近日，国家多部门联合发布《关于开展中药注射剂上市后评价工作的通知(征求意见稿)》，对中药注射剂进行全面清理与再评价，不合格的一律退市。

　　此举引发社会广泛讨论，令人遗憾的是，许多舆论将中药注射剂频发的不良反应、甚至致死事件，简单归咎于中医不科学、中药有毒等，进而否定整个中医药体系。这种株连式批判，不仅是对医学事实的漠视，更是对中医理论的严重误读。我们必须正声疾呼：中药注射液的问题，是现代制药工业与传统医学错配的产物，其毒副作用不应由中医背锅;从严格意义上讲，中药注射液早已背离中医理论，它不是中医的延续，而是对中医的异化。

　　为什么这么说?

　　一、中药注射液：诞生于特殊时代的医学怪胎

　　中药注射剂并非源于中医经典，也非传统中医药发展的自然结果。它的出现，是特定历史条件下的应急产物。上世纪50至60年代，我国抗生素极度短缺，医疗资源匮乏，在“中西医结合”“土洋结合”的口号下，一些药企和科研机构尝试将中草药提取液制成注射剂，以替代西药抗生素。这本是救急之策，却在后续发展中被无限扩大，演变为一个庞大的产业。

　　然而，中医自古以来的给药方式，以口服、外用为主，讲究君臣佐使、四气五味、归经入络，强调药物在脾胃中的运化过程，通过整体调节达到治疗目的。 而中药注射液绕过消化系统，将未经充分代谢的复杂混合物直接注入肌肉和血液，这在中医理论中毫无依据，甚至可以说是对中医药性理论与治则治法的根本性违背。

　　中医讲究用药如用兵，讲究因人、因时、因地制宜，而注射液却是以论病用药、千人一方、剂量固定且大都是不懂中医的西医在使用，这与中医辨证论治的核心精神南辕北辙。

　　二、中药精提之后化学成分的失控与中医指导理论的错位

　　传统中药的使用，是在中医理论指导下，对天然药材进行煎煮、炮制，保留其整体药性。而中药注射液则采用现代化学提取技术，将植物中的某些成分精提浓缩，去除纤维、杂质，甚至人为删减“无效”成分。然而，这种精提过程，恰恰破坏了中药的整体性与协同性。

　　中医用药，从来不是单一成分起效，而是复方配伍的整体作用。 如麻黄汤中麻黄与桂枝的协同发汗，四物汤中地黄与当归的互补养血。而注射液将复杂复方简化为中药有效部位和有效成分群，却无法控制其在静脉环境中的化学反应与免疫应答。更严重的是，许多注射液成分复杂，含有蛋白质、鞣质、挥发油等大分子物质，极易引发过敏、热原反应、溶血等严重不良反应。

　　当这些提取物进入血液循环，已不再是中药，而是一种化学成分不明、作用机制不清的生物制剂。 它既无中医理论支撑，又无现代药理验证，成了“非中非西、不伦不类”的四不像药物。正如专家所言：“中药注射液本质上是不受规范的野药。”

　　三、不良反应频发，是科学监管的缺失，而非中医的失败

　　近年来，刺五加、清开灵、痰热清、血必净等中药注射液频发严重不良反应，甚至导致死亡事件，引发公众恐慌。但问题的根源不在于中药有毒”，而在于：

　　1、历史审批宽松：大量中药注射剂在2000年前获批，缺乏充分的临床前研究与上市后监测;

　　2、质量控制薄弱：药材来源不一，提取工艺粗糙，批次间差异大，杂质超标;

　　3、使用不规范：基层医院滥用、超适应症使用、忽视过敏史;

　　4、缺乏循证医学支持：多数品种无高质量随机对照试验(RCT)证明其疗效优于安慰剂或西药。

　　这些问题，是现代药品监管体系的失职，是制药企业逐利导向的恶果，是医疗系统对高风险药物管理的疏漏，而非中医理论的缺陷。将这些归咎于中医不科学，无异于因三聚氰胺奶粉而否定整个乳制品行业，因地沟油而否定中国饮食文化，荒谬至极。

　　四、中医背锅：一场对传统文化的系统性误读

　　更值得警惕的是，每当中药注射液出事，舆论场便掀起废医验药和中医是伪科学的声浪。这种情绪化批判，往往混淆了两个概念：

　　①中药 ≠ 中医

　　②中药注射液 ≠ 中医药

　　中医是一套完整的医学理论体系，包含阴阳五行、脏腑经络、辨证论治、治未病等哲学与临床思想。而中药注射液，只是借用中药之名，行肌肉注射和静脉输液之实的现代化工业产品。它从未经过中医理论的验证，也未被传统医家所认可。

　　让中医为中药注射液的失败背锅，就如同让爱因斯坦为原子弹爆炸负责，让达尔文为种族主义背书，这是对思想体系的绑架，是对文化传承的暴力解构。

　　正如《本草新声》所言：“针管难承千年韵，复方才是本草魂。”中医的精髓，在于整体观、动态平衡与个体化治疗，而非将草药变成针剂，粗暴注入人体。

　　五、正本清源：清理注射液，正是为了守护中医的未来

　　笔者认为此次国家清理中药注射液，不是打压中医，而是拨乱反正，清除附着在中医药身上的毒瘤。它标志着监管层开始正视历史遗留问题，推动中医药回归科学、安全、规范的发展轨道。

　　真正的中医振兴，不在于盲目复制西药剂型，而在于：

　　1、回归经典，强化辨证论治的临床能力;

　　2、推动中药现代化，但以“安全、有效、可控”为前提，而非“注射化”;

　　3、加强中药注射剂的上市后评价，淘汰无效高风险品种，保留确有疗效者;

　　4、培养真正懂中医思维的纯中医人才，而非中西医结合下的夹生饭医生。

　　六、呼吁：让中医走出“注射液”的阴影

　　中药注射液的兴衰，是一面镜子，映照出我们在现代化进程中对传统的误读与滥用。它提醒我们：传承，不是照搬，而是理解;创新，不是模仿，而是升华。

　　中医不需要靠打针输液来证明自己的价值。它的价值，在于千百年来对生命规律的深刻洞察，在于对整体健康的独特维护，在于对慢性病、功能性疾病、亚健康状态的调理优势。

　　今天，我们清理中药注射液，不是要否定中医药，而是要还中医以清白，还中药以尊严，还患者以安全。

　　当最后一支成分不明的中药注射液退出临床，或许正是中医真正走向现代化、科学化、国际化的开始。

　　请让中医，做回那个望闻问切、辨证施治、调和阴阳的中医。

　　请让中药，回归那味煎煮在陶罐中、承载着天地精华与人文智慧的中药。

　　它不需要注射，也能治病救人;

　　它不需要辩解，自有千年回响。